Акушерство-гинекология

Гинеколог в ЮВАО на Волжской (Люблино).

О том, что консультация гинеколога, осмотр и сдача анализов – это обязательные для каждой женщины процедуры один раз в полгода, знает практически каждая, следящая за своим здороьвем, как внешним, так и внутренним. Однако к врачу многие не спешат: сложно записаться к специалисту, нужно искать время на визит, а иногда просто бывает сложно найти компетентного врача. В медицинском центре «Мед-добро» на Волжской ведут прием профессиональные акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи.

Плановые осмотры и процедуры.

Плановая гинекология в ЮВАО в медицинском центре «Мед-добро» включает в себя регулярные осмотры, а также забор полного пакета обязательных анализов. Регулярное посещение врача поможет вовремя заметить первые признаки патологий, установить причины недомоганий и устранить их как можно быстрее. Такие процедуры как кольпоскопия, УЗИ органов малого таза также должны проводиться регулярно.

Главная причина, по которой следует посещать врача точно в назначенный срок – бессимптомность многих опасных заболеваний. К примеру, эрозия шейки матки может достаточно быстро перейти в раковую стадию, не проявив себя никакими неприятными ощущениями, а также нерегулярные месячные, боль внизу живота, дискомфорт. То же касается и многих других серьезных и распространённых заболеваний. Выбор верного курса контрацепции – еще одна причина прийти на прием, поскольку правильный подбор метода позволит сохранить здоровый гормональный фон и в дальнейшем можно успешно планировать беременность.

Лечение бесплодия также следует начинать как можно раньше, не стоит ждать несколько лет наступления беременности, лучше сразу обратиться к врачу: по медицинским стандартам уже через 6 месяцев попыток забеременеть.

В клинике проводят малые хирургические вмешательства:

Ведение беременности.

Обратиться в медицинской центр «Мед-добро» на Волжской (Люблино) к высококвалифицированному врачу стоит обязательно и до беременности, и после ее наступления. В городских поликлиниках приходится сталкиваться с огромными очередями, отсутствием нужного оборудования, невозможностью взять те или иные анализы. Ведение беременности в нашей клинике – это не только комфорт, но и высокий уровень профессионализма, широкие возможности для профилактики и обслуживания. Будущие родители получают возможность пройти следующие процедуры:

Диагностика и лечение половых инфекций – еще один важный этап подготовки к беременности. Пройти его следует обязательно, поскольку даже человек, использующий контрацептивы, может заразиться опасными вирусами от партнёра, что в дальнейшем приведет к серьезным осложнениям, бесплодию или патологии плода.

Специалисты медицинского центра «Мед-добро» на Волжской при помощи современных методов обследования выявят причину недугов и нарушений гормонального фона, подберут оптимальные методы лечения.

Подготовка к процедуре фармакологического аборта начинается с посещения врача, комплексного обследования и строгого соблюдения требований и рекомендаций гинеколога, исключить алкоголь и сигареты.

Если противопоказания по результатам УЗИ и анализов не выявлено, то приступают к поэтапным действиям:

Результативность определяет доктор. После контрольного осмотра, пациентку направят домой.

Реабилитационный период.

Чем более ранний срок, тем меньше продлится процесс восстановления организма. Через два дня клиентке нужно вновь придти на обследование УЗИ, чтобы убедиться в достижении результата. Лечащий врач должен убедился в том, что прерывание беременности не вызвало осложнений у пациентки. Для этого через две недели после аборта проводится повторное ультразвуковое обследование. Полное восстановление женского организма происходит в течение одного – двух месяцев, за это время должны придти месячные.

Преимущества проведения аборта в центре «Мед-добро» на Волжской.

В нашей клинике предусмотрены все условия для безопасного прерывания беременности:

Выскабливание – процедура малого хирургического вмешательства в гинекологии. Суть – удаление функционального слоя эндометрия матки. Проводится под наркозом, занимает минимум времени и практически не доставляет дискомфорта.

Цели операции.

Выскабливание может проводиться с целью диагностики или лечения. В первом случае манипуляция назначается, когда УЗИ не дает объективных данных, необходимо определить природу обильных выделений, есть подозрение на критические заболевания органов урогенитальной системы. Перед плановой операцией по части гинекологии данная процедура является обязательной.

Выскабливание является элементом программы лечения:

Нередко данная операция проводится для удаления остатков оболочек после аборта или родоразрешения с осложнениями.

Подготовительный этап.

Выскабливание в гинекологии не рекомендуется проводить в середине цикла. Хотя срочная «чистка» (при кровотечениях) может проводиться и в этот период. Если цели манипуляции – диагностика или фактическое удаление остатков тканей после аборта или родоразрешения, то оптимальное время ее выполнения – за день-два до месячных. При удалении образований внутри органа выскабливание проводят сразу после регул (когда удаляемый слой тонкий и наросты хорошо рассматриваются гистероскопом).

Проводится операция натощак после серии анализов:

Ход манипуляции.

Выскабливание длится 15–25 минут. Этапы:

При лечении (удалении образований) после очистки материала и забора образца для гистологической экспертизы проводится контроль удаления с помощью гистероскопа.

Возможные осложнения.

При достаточной квалификации врача-гинеколога операция проходит без боли и последствий. Но в крайне редких случаях (менее 1%) после выскабливания возможны следующие осложнения.

Поэтому данный вид операции нужно проводить под чутким контролем врача!

После выскабливания.

Поскольку сам процесс так называемой маточной чистки де-факто повторяет естественное ежемесячное обновление функционального стоя эндометрия, по его завершении совершенно нормальны небольшие кровянистые мажущие выделения. Они прекратятся через 3–10 дней и не должны вызывать большего дискомфорта, чем во время обычных регул. В противном случае следует обратиться к врачу.

При всем щадящем подходе и качестве современных гинекологических инструментов выскабливание остается вмешательством в закрытую среду внутреннего органа извне. То есть может привести к инфицированию. Потому после манипуляции врач обязательно должен назначить краткий курс профилактического приема антибиотиков.

Выписка из гинекологии проводится уже в день инвазии. Полная нормализация самочувствия наступает максимум на 11 день.

Вакуумный аборт.

Вакуумная аспирация, также называемая мини-абортом, является наименее травматичной из манипуляций своей группы. При этом ее эффективность достаточно высока – вакуумный аборт дает желаемый результат в 98% случаев.

Сроки.

Прерывание нежелательной беременности при помощи вакуумного аспиратора проводят только на ранних сроках. Конкретный максимум (возможность аборта на сроке пациентки) определяет врач. Стандартно это недели с 6-й по 12-ю, но могут быть и исключения.

Важные моменты:

Процедура.

Перед вакуумным абортом обязательно проводится объективный осмотр, сбор анамнеза, сдача и проверка анализов. Врач должен проверить пациентку на предмет противопоказаний к процедуре. Для этого назначается:

Причиной для проведения вакуумного мини-аборта может быть как желание пациентки, так и объективные медицинские показатели (необходимость проведения манипуляций, несовместимых с вынашиванием, обнаруженные патологии развития, критическое состояние здоровья, крайне пессимистичные прогнозы вынашивания). Готовиться к аборту нужно не менее 2–5 дней. В этот период необходимо исключить:

Аборт при помощи вакуумной трубки не может проводиться онкобольным, пациенткам с системными заболеваниями кровеносной системы, при внематочной беременности и в течение года после родов. При обострении заболеваний, простуде, гриппе процедура должна быть отложена до выздоровления.

Проведение аборта.

Во время самой манипуляции женщина удобно располагается на специальном кресле. Перед вводом аспиратора родовые пути обрабатываются антисептиком, шейка матки обезболивается. Трубка вакуумного аспиратора вводится в тело матки и на протяжении работы насоса должна перемещаться по ее периметру, соприкасаясь со слизистой.

Максимальная область поражения – 20 куб. см. Посредством создания отрицательного давления аспиратор провоцирует постепенное отслоение и буквально всасывает оплодотворенную яйцеклетку в себя. Материал через трубку попадает в специальный резервуар. После чего врач проводит подробную консультацию по программе безопасности и через 2 часа женщина может отправляться домой.

Реабилитация.

Хотя вакуумный аборт является наиболее щадящей формой прерывания беременности, он все же сопровождается некоторой травматичностью мягких тканей. Потому приводит к существенному ослаблению естественных механизмов защиты организма женщины. Потому после проведения манипуляции ей необходимо:

Время полного заживления пораженной оболочки – до 4 недель.

Лечение бесплодия в ЮВАО на Волжскаой (Люблино).

Бесподие – отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни в течение 2-х лет без использования контрацептивов.  С каждым годом процент бесплодных пар растет. Поэтому важно подойти к решению этого вопроса комплексно с помощью квалифицированных специалистов центре «Мед-добро» ЮВАО Волжская.

Различают следующие виды бесплодия в зависимости от причины:

Для установления причины женского бесплодия необходимо провести ряд исследований:

Медикаментозное лечение бесплодия состоит из нескольких последовательных этапов.

Среди них:

Среди многообразия причин бесплодия, нередко встречается как избыточный вес (ожирение), так и недостаток веса. Т.о. нарушение обмена веществ может приводить к бесплодию в связи с нарушением баланса в организме, в частности, в эндокринной системе.
Другой распространенной причиной бесплодия являются половые инфекции, т.е. заболевания, передающиеся половым путем. Часто ЗППП протекают бессимптомно или женщина не обращается к врачу для лечения. Все это приводит к тому, что процесс становится хроническим. А длительное воспаление слизистой матки и маточных труб приводят к образованию спаек.

В связи свыше изложенным, при возникновении каких-либо вопросов или подозрений, не откладывайте посещение врача акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога.

Женский климакс – диагностика и лечение!

Климактерий (климакс, климактерический период) – физиологический период жизни женщины, в течение которого происходят  изменения организма.

Климактерический синдром (КС) –  патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризуется нервно-психическими,вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.

Проявления климактерического синдрома встречаются у 60-80% женщин старше 40 лет.

Первые признаки климактерического синдрома чаще встречаются в 45-50 лет. У большинства женщин возникают различные  расстройства самочувствия: приливы,повышенная потливость,повышение артериального давления, ожирение, беспокойство, депрессия, бессонница, снижение памяти и настроения, сухость во влагалище, зуд и жжение, недержание мочи и т. д. При появлении первых симптомов рекомендуется консультация врача гинеколога-эндокринолога.

Получить консультацию и подобрать метод лечения, а также и по другим гинекологическим вопросам Вы можете в медицинском центре «Мед-добро» ЮВАО на Волжской, у наших опытных, квалифицированных врачей акушер-гинекологов, гинекологов-эндокринологов, врачей высшей категории с опытом работы более 30-и лет, имеющих большой опыт лечения пациенток со сложными гинекологическими заболеваниями.

Доктора нашей клиники  разрабатывают индивидуальные программы обследования и лечения с учетом физиологических, генетических и психологических особенностей каждой женщины, добиваясь стойких результатов и существенного улучшения качества жизни пациенток.

Обследование и лечение пациенток  проводят в строгом соответствии со стандартами доказательной медицины и согласно Законодательству РФ и приказам Министерства Здравоохранения и РФ, что, в свою очередь, позволяет доктору точно диагностировать заболевания на ранних стадиях и проводить своевременное и эффективное лечение.
Глубокие знания и высочайшие стандарты сервиса – вот то, на чем прочно базируется успех гинекологов центра «Мед-добро» на Волжской.
По статистике, более 80% новых женщин приходят к нашим гинекологам по рекомендациям пациенток, довольных результатом лечения.

Ведение беременности в центре «Мед-добро» в ЮВАО на Волжской.

При наступлении долгожданной беременности женщина постоянно нуждается в наблюдении. Ей необходимо своевременно проходить обследования и сдавать анализы. Даже возможность в случае возникновения некоторых симптомов связаться с лечащим доктором внушает уверенность, и женщина меньше нервничает. Это способствует более стабильному протеканию беременности и ощущению психологического комфорта.

Специалисты медицинского центра «Мед-добро» стараются предусмотреть все нюансы протекания беременности и делают все, чтобы женщина чувствовала себя комфортно и уверенно, а будущий малыш родился здоровым.

Для женщин в клинике доступны следующие этапы при планировании и вынашивания беременности:

При наступившей беременности специалисты внимательно относятся к состоянию будущей мамы и контролируют состояние плода. При этом назначаются необходимые обследования, и женщина может госпитализироваться в стационар для круглосуточного наблюдения.

Преимущества ведения беременности в центре «Мед-добро» на Волжской:

Центр «Мед-добро» лицензирована и имеет право выдавать листы нетрудоспособности для предоставления на работу. По данным листам выполняется расчет выплат по декретному периоду и других социальных пособий. Основная цель клиники: сделать протекание беременности максимально комфортным и спокойным, а также всесторонне подготовить женщину к предстоящим родам.

Диагностика и лечение воспалений бартолиновой железы в ЮВАО на Волжской.

Бартолиновая железа – один из органов женской репродуктивной системы. Находится у основания больших половых губ и обеспечивает увлажнение влагалища. В норме отвечает за сохранность эластичности стенок тканей половой щели через выработку и выделения секрета протоками. Если под действием внешнего фактора (вирус, ложный вирус, бактерии) эти протоки закупориваются, начинается воспаление бартолиновой железы. Это заболевание болезненное, дискомфортное и очень опасное. Другое название – бартолинит.

Причины воспаления.

Практика современной гинекологии показывает, что воспаление органа в 80% случаев возникает по причине заражений половым путем. В этом случаев вирусы и болезнетворные бактерии проникают в оболочку бартолиновой железы с током жидкостей во время полового акта. В качестве провокатора чаще всего выступают стафилококки, различные кишечные палочки и хламидии.

В остальных 20% случаев воспаление провоцируют:

Как распознать заболевание на ранних стадиях.

Клиникокартина воспаления может отличаться в зависимости от его протекания. Чаще имеет место острый воспалительный процесс – он развивается быстро и сопровождается:

Если бартолинит сопровождается образованием кисты, велик риск развития абсцесса или ложного абсцесса. В этом случае симптоматика заметна в общем состоянии женщины. Растет температура, появляется чувство переутомления, слабости, апатии.

Перисистирующий, подострый бартолинит и воспаление на стадии каналикулита (когда воспален только выводной проток, а не вся железа) признаков патологии может не проявляться совсем. В таких ситуациях единственный способ предупредить развитие поражения бартолиновой железы – регулярно (дважды в год) посещать гинеколога.

Методы обнаружения и лечения патологии.

Для лечения бартолиновой железы назначают курс противовирусных (антибактериальных) препаратов. Учитывая деликатность пораженного органа, здесь важен индивидуальный подход при подборе средств терапии. В его рамках при инфекционном бартолините обязательно понимание того, что спровоцировало развитие болезни.

С целью выявления возбудителя (вируса, которое поразило орган и организм) еще на этапе диагностики берется проба секрета железы. После чего:

Отложенное лечение воспаления – крайне рискованное решение. В таком случае у больной может развиться киста, которая приведет к необходимости удаления всего органа.

Диагностика и лечение кисты бартолиновой железы в ЮВАО на Волжской.

Закупорка выходного протока бартолиновой железы – достаточно опасное и неприятное состояние женщины. В медицине данная патология называется бартолинитом. А киста бартолиновой железы является одним из самых распространенных осложнением бартолинита.

Причины и симптомы.

По данным международной медицины, порядка 88% случаев заболеваний бартолинитом сопровождается образованием плотной капсулы (кистообразного тела) разного объема. Само воспаление бартолиновой железы обычно является осложнением перенесенных или нелеченных заболеваний органов репродуктивной системы. Чаще киста развивается на фоне:

Воспаление бартолиновой железы может стать последствием стафилококка, стрептококка и других болезнетворных бактерий. Развитию кисты способствуют дефицит внимания процедурам личной гигиены, травмы и порезы половых губ, полученные во время неаккуратного бритья, нерегулярные половые акты (особенно если они интенсивные/агрессивные), образование натертостей из-за выбора слишком тесного белья из синтетических тканей.

Если болезнь уже перешла в острую стадию, спровоцирована инфекцией или сопровождается абсцессом, симптоматика куда более выражена:

Как выявляют кисту бартолиновой железы.

Если капсула небольшая, большинство признаков, свидетельствующих о ее развитии, отсутствует. В этом случае обнаружить образование на выходном протоке может только гинеколог во время регулярного осмотра. Для профилактики перехода патологии в состояние абсцедирования врач должен взять на исследование пробу секрета. Обязательные меры:

В остальных случаях диагностика возможна и самостоятельно. Но исследование образца ткани должно проводиться только специалистами.

Практика лечения новообразования при бартолините.

Если больная не чувствует дискомфорта и не страдает болями из-за кисты, хирургическое лечение бартолиновой железы необязательно. Здесь есть варианты:

При сильных болях, нагноении, других признаках острого протекания применяются инвазивные методы. В этом случае капсула открывается, из нее удаляется гной и секрет. Выполняться процедура может по-разному:

В особо проблемных случаях (с абсцессом кисты) вскрытие и чистка капсулы проводится обязательно. Только после этого может применяться пунктирование, катетеризация или марсупиализация. Здесь важна квалификация хирурга, который занимается лечением. Поскольку осложнения после любой из перечисленных процедур рискует привести к удалению всей железы.

Симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза влагалища в ЮВАО на Волжской (Люблино).

В норме влагалищная среда женщины состоит из лакто- (90%), бифидобактерий (9% с небольшим) и ключевых клеток вагинальной трубки (менее 1%). К последней группе относят: грибок кандиды, гарднереллу и другие бактерии

При сохранении баланса женская репродуктивная система развивается и работает нормально. Когда естественные показатели смещаются в сторону любого из составляющих, возникает дисбактериоз влагалища.

Дисбактериозом вагины или дисбалансом микрофлоры влагалища страдает большинство женщин в репродуктивном возрасте. Болезнь сопровождается нарушением естественных показателей микрофлоры влагалищной трубки и может спровоцировать серьезные осложнения (вплоть до бесплодия). Часто развивается на фоне молочницы или вагиноза.

Симптоматика.

Наиболее выраженный признак развития дисбиоза (другое название патологии) – обильные выделения. В зависимости от причины заболевания их цвет и характер может отличаться (от белого молочного до желтоватого). Общим для всех является выраженный запах отделимого и его относительная густота.

На фоне дисбактериоза часто наблюдаются и другие признаки нарушений:

Перечисленные дискомфортные ощущения проявляются, когда дисбиоз влагалища уже привел к осложнениям (заболеванию органов репродуктивной системы). До этого, помимо выделений, явных признаков он не имеет.

Как диагностировать дисбаланс.

Диагностировать дисбиоз в домашних условиях или по результатам общего осмотра невозможно. Для идентификации нарушений микрофлоры и в целях поиска причин, последствий таких нарушений врач-гинеколог в обязательном порядке:

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование вагинальной микрофлоры.

Практика терапии.

Для назначения программы терапии гинеколог должен исследовать все факторы, сопутствующие развитию дисбактериоза влагалища. Сама практика лечения зависит от причины нарушения микрофлоры, текущего состояния органа (наличия воспалений, отечности, инфекций), характера и скорости развития заболевания.

Цели терапии во всех случаях одинаковы:

В зависимости от состояния больной и степени развития патологии гинеколог может рекомендовать курс медикаментов, витаминов и диету. При инфекциях обязательно проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Проводится иммунокоррекция (назначается прием иммунных модуляторов).

После коррекции показателей микрофлоры влагалища женщинам рекомендуют регулярную профилактику нарушений (контроль состояния вагинальной трубки трижды в год). При отсутствии проблем по прошествии первого года после лечения дисбактериоза частоту профилактических гинекологических консультаций можно сократить до 2 раз в год.

Симптомы, диагностика и лечение гипофункции яичников в ЮВАО на Волжской (Люблино).

Примерно 30% женщин за свою жизнь минимум дважды обращаются за помощью в связи с гормональными сбоями. В трети случаев таких обращений отклонения диагностируют в яичниках. Когда из-за их недоразвития или неправильного развития яичники не справляются с функцией синтеза женских гормонов, возникает гипофункция яичников – второе по распространенности гормональное заболевание у женщин (встречается у 10 пациенток с гормональным расстройством из 100).

Гипофункция может быть первичной (развивается до рождения, тормозит созревание урогенитальных органов у девочек) и приобретенной. Во втором случае спровоцировать заболевание могут:

Причины и признаки заболевания.

Врожденная гипофункция выражается:

Приобретенное нарушение выражается в уменьшении количества выделений во время регул вплоть до их полной остановки. На том же фоне развивается синдром усталости, гипергидроз, начинаются проблемы с давлением. Могут наблюдаться боли в сердце, атрофия слизистых половых органов, сокращение размеров матки. Характерным признаком (или осложнением) гипофункции яичников является бесплодие (временное).

Методы диагностики гипофункции.

В диагностике нарушения функции яичников одну из ключевых ролей играет процесс сбора и проверки анализов крови. Этапы распознавания патологии:

Для разработки плана лечения обязательно составляется график температуры. При назначении гормональной терапии пациенту нужно вести подробный дневник.

Лечение, осложнения, прогнозы.

При первичной патологии яичников рекомендуется медикаментозная терапия, нацеленная:

При вторичной гиперфункции тоже назначаются медикаменты (витамино- и гормонотерапия). При этом обязательны физические упражнения, диета, поддержка на психологическом уровне (минимум стрессов).

На фоне гипофункции женских яичников могут развиться серьезные смежные патологии нейропсихического и эндокринного характера. Примерно у 20% больных с нарушениями функции репродуктивной системы наблюдается вегето-сосудистая дистония и синдром резистентных (недостаточно чувствительных к гонадотропинам) яичников. При развитии болезни в репродуктивном возрасте высок риск раннего начала климакса. На самом органе вероятно развитие дефектов – рубцов, новообразований (кист).

Болезнь излечима, но может рецидивировать. Процент полной ремиссии достаточно высок – 62%. Но сам факт гормонального сбоя требует внимания на протяжении всего цикла репродукции.

Оперативная гинекология – отдел, который занимается хирургическими методами лечения гинекологических заболеваний. Он объединяет общехирургические знания и навыки, применяя их в практике гинекологических операций. Суть последних заключается в проведении хирургических вмешательств различного уровня сложности с целью лечения или диагностики болезней женских органов урогенитальной системы.

Чем занимается оперативная гинекология.

В систему операций, которые выполняют специалисты данного отдела гинекологии, входят следующие пункты.

Когда применяются методы оперативной гинекологии.

По характеру и цели проведения операций оперативная гинекология делится на плановую и экстренную. Первый отдел занимается патологиями, которые не требуют срочного вмешательства. Методики плановой оперативной гинекологии актуальны:

К плановым операциям относят способы лечения опущения/выпадения органов половой системы.

Методы экстренной оперативной гинекологии применяются в случаях маточных кровотечений, эндометриоза, кистоза с перекрутом ножки кисты или ее разрывом, внематочной беременности, кровоизлияниях в яичники, некрозах. Удаление, установка или лечение при возникновении проблем с установкой внутриматочной спирали тоже решаются этим отделом.

Практика оперативной гинекологии.

Основная цель плановых вмешательств – верификация болезней женских органов и уточнение состояния конкретной исследуемой системы, а также лечение различных заболеваний репродуктивной системы женщины. Миссия экстренного вмешательства – спасение жизни пациентки или конкретного пораженного органа.

В любом случае методы оперативной гинекологии применяются при соблюдении двух условий:

Собственно, операции выполняются только в клинике под присмотром врачей (хирурга, анестезиолога). Оперативная гинекология применяется для лечения 80 различных заболеваний, преимущественно связанных с травматическими повреждениями, гнойными образованиями во внутренних органах или воспалительными процессами.

Специалисты центра «Мед-добро» ЮВАО на Волжской при помощи современных методов обследования выявят причину недугов и подберут оптимальные методы лечения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – очень широко распространенная и с огромным количеством типов инфекция. Около 35 типов ВПЧ вызывают поражения слизистых оболочек половых органов.

На сегодняшний день папилломавирусная инфекция (ПВИ) – одна из наиболее распространенных и опасных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения планеты.

На сегодняшний день установлено, что ПВИ приводит к образованию эрозии шейки матки (которая, в свою очередь, является предраковым заболеванием) а отдельные типы ВПЧ непосредственно приводят к раку шейки матки. Множественные исследования подтверждают, что в 95% всех видов плоскоклеточного рака шейки матки содержат ДНК ВПЧ.

Активное размножение ВПЧ в клетках половых путей способствует образованию агрессивного вещества в инфицированных клетках. Это соединение обладает самостоятельной канцерогенной активностью, что создает дополнительные условия для злокачественного перерождения клеток.

Необходимо отметить, что не все типы ВПЧ способны вызывать необратимые онкопроцессы. В связи с этим ВПЧ классифицируют по канцерогенному потенциалу.

Эпидемиология

Инфицирование ВПЧ половых органов происходит посредствам микротравм во время полового контакта. Резервуаром ПВИ могут служить уретра, семенная жидкость и предстательная железа.

В большинстве случаев генитальная ПВИ является нераспознанной т.к протекает бессимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность (передаваемость партнеру) и приобретается во время первых нескольких половых контактов; заражение при однократном половом акте происходит примерно в 60% случаев. Среди лиц, живущих активной половой жизнью, ВПЧ-инфекция с одинаковой частотой поражает и мужчин, и женщин. В то же время наиболее серьезные поражения она вызывает у женщин. Так, по данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют около 600 тыс. случаев рака шейки матки, и несмотря на проводимое лечение, 45-50% больных от него умирают.

В условиях высокой распространенности генитальной ВПЧ велика вероятность ее передачи плодам, рожденным от инфицированных матерей.

Клиника

Клинические проявлений генитальной ВПЧ-инфекции варьирует от бессимптомного течения до эрозии и рака шейки матки. Важно учитывать, что в большинстве случаев ПВИ протекает бессимптомно.

ВПЧ классифицируется по типам.

1. Проявлением одной из форм ВПЧ являются генитальные папилломы или кондиломы, которые, обычно, имеют низкий онкогенный риск. Диагностика клинической формы не представляет особых трудностей. Большую опасность генитальные папилломы представляют при беременности. В этот период они могут быстро увеличиваясь, перекрывать половые пути матери. После родов этот процесс часто регрессирует спонтанно. Перинатальное заражение ВПЧ-инфекцией может привести к ларингеальному и генитальному папилломатозам у младенцев и детей постарше.

2. Другая форма ВПЧ самая опасная, поскольку приводит к раку шейки матки. Не следует забывать о том, что больной также нередко может инфицироваться новыми для него типами ВПЧ.

Прогноз при ПВИ зависит от ее типа, а также от сопутствующих заболеваний. Что касается рака шейки матки, то наиболее неблагоприятный прогноз его течения и метастазирования наблюдается при ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Диагностика

Обследование женщин с ПВИ необходимо осуществлять комплексно и поэтапно, с включением на первом этапе осмотра полового партнера, выявлением других инфекций влагалища, а при необходимости – их предварительного лечения. Затем используются специальные методы обследования.

Молекулярно-биологические методы

В наши дни, как правило, используют два основных теста – ПЦР и метод Hybrid Capture. Технология метода Hybrid Capture разработана фирмой Digene (США), поэтому его иногда называют Digene-тест. Раннее выявление ВПЧ с помощью Digene-теста является в настоящее время обязательным при исследовании женщин с патологическими изменениями шейки матки, при наличии у них факторов риска (активная половая жизнь, много половых партнеров, частые ИППП, рецидивирующие воспалительные заболевания половой системы, зуд вульвы и др.) или при других признаках ПВИ. Этот метод позволяет не только обнаружить ВПЧ и провести его типирование, но и выявить в ткани его клинически значимую концентрацию, которая может служить прогностическим знаком, и определить тактику врача в каждой конкретной ситуации. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и ВПЧ-тестирования, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными.

Алгоритм ведения женщин с ВПЧ

Исходя из всего вышесказанного, предлагается следующий алгоритм ведения женщин с ПВИ.

1-й этап – обследование

2-й этап – определение тактики

Выбор тактики лечения и наблюдения осуществляется индивидуально. Периодическое обследование, включающее кольпоскопию, ПЦР либо Digene-тест, проводится при наличии высокоонкогенных типов ВПЧ 1 раз в 6 мес, при их отсутствии – 1 раз в год.

Лечение

При выявлении признаков инфекции, показано лечение у гинеколога. Пациентки с раком шейки матки подлежат лечению у онколога.

Методы лечения ВПЧ

Наряду с деструкцией очагов поражения, необходимо проведение длительных курсов антивирусной и иммуномодулирующей терапии, т.к. формирование дисплазий является прогностическим признаком возможной малигнизации клеток в очагах поражения и развития рака. Иммуномодулирующие препараты повышают эффективность терапии.