Акушерство-гинекология

Лечение бесплодия в ЮВАО на Волжскаой (Люблино).

Бесподие – отсутствие беременности при наличии регулярной половой жизни в течение 2-х лет без использования контрацептивов. С каждым годом процент бесплодных пар растет. Поэтому важно подойти к решению этого вопроса комплексно с помощью квалифицированных специалистов центре «Мед-добро» ЮВАО Волжская.

Различают следующие виды бесплодия в зависимости от причины:

• эндокринное бесплодие, когда нарушен гормональный механизм регуляции функции яичников;
• трубная форма – непроходимость маточных труб;
• иммунологическое бесплодие, которое обусловлено иммунологической несовместимостью супружеских пар.

Для установления причины женского бесплодия необходимо провести ряд исследований:

• исследования гормональной функции яичников ( ультразвуковой и гормональный мониторинг-тестирование);
  овуляции;
• исследования на инфекции передающиеся половым путем;
• оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб.

Медикаментозное лечение бесплодия состоит из нескольких последовательных этапов.

Среди них:

• гормональные средства, которые врач подбирает индивидуально для каждой пациентки с учетом имеющихся заболеваний и особенностей организма;
• в обязательном порядке лечение всех хронических заболеваний организма. Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям мочеполовой сферы;
• завершающим этапом консервативной (медикаментозной) терапии бесплодия является медикаментозная стимуляция овуляции.

Среди многообразия причин бесплодия, нередко встречается как избыточный вес (ожирение), так и недостаток веса. Т.о. нарушение обмена веществ может приводить к бесплодию в связи с нарушением баланса в организме, в частности, в эндокринной системе.

Другой распространенной причиной бесплодия являются половые инфекции, т.е. заболевания, передающиеся половым путем. Часто ЗППП протекают бессимптомно или женщина не обращается к врачу для лечения. Все это приводит к тому, что процесс становится хроническим. А длительное воспаление слизистой матки и маточных труб приводят к образованию спаек.

В связи свыше изложенным, при возникновении каких-либо вопросов или подозрений, не откладывайте посещение врача акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога.

Ведение беременности в центре «Мед-добро» в ЮВАО на Волжской.

При наступлении долгожданной беременности женщина постоянно нуждается в наблюдении. Ей необходимо своевременно проходить обследования и сдавать анализы. Даже возможность в случае возникновения некоторых симптомов связаться с лечащим доктором внушает уверенность, и женщина меньше нервничает. Это способствует более стабильному протеканию беременности и ощущению психологического комфорта.

Специалисты медицинского центра «Мед-добро» стараются предусмотреть все нюансы протекания беременности и делают все, чтобы женщина чувствовала себя комфортно и уверенно, а будущий малыш родился здоровым.

Для женщин в клинике доступны следующие этапы при планировании и вынашивания беременности:

• ведение беременности при ее наступлении от самого начала до родов. Даже позднее женщина может обращаться к своему акушеру за консультацией, например, для налаживания полноценной лактации;
• планирование беременности. На данном этапе важно полностью обследовать организм, чтобы предотвратить заболевания и патологические состояния после наступления беременности. Доктора рекомендуют на данном этапе пройти обследования гормонального фона, почек и печени, а также исключить наличие инфекционных заболеваний. Также на этапе планирования женщине может назначаться прием определенных витаминов для укрепления организма;
• лечение бесплодия. Если беременность не наступает при регулярных половых контактах на протяжении года, устанавливается диагноз «бесплодие». При повторном не наступлении беременности данный диагноз устанавливается после полугода попыток забеременеть. В клинике работают специалисты, которые помогли женщинам родить долгожданного малыша, когда в других клиниках был дан однозначный прогноз о невозможности зачатия.

При наступившей беременности специалисты внимательно относятся к состоянию будущей мамы и контролируют состояние плода. При этом назначаются необходимые обследования, и женщина может госпитализироваться в стационар для круглосуточного наблюдения.

Преимущества ведения беременности в центре «Мед-добро» на Волжской:

• наличие современного диагностического медицинского оборудования, при помощи которого можно выполнить сложные обследования для исключения патологий в развитии плода и состоянии женщины;
• квалифицированные доктора клиники имеют колоссальный опыт наблюдений за будущими мамами. Помимо медикаментозной помощи проводится работа психологического характера, поскольку женщины часто подвергаются нервозным состояниям перед родами, что может спровоцировать их преждевременное наступление;
• удобная транспортная доступность медицинского центра и наличие парковки делает дорогу для беременной женщины не обременительной;
• ведение беременности включает полный комплекс мероприятий и будущей роженице не нужно обращаться в другие клиники для прохождения каких-либо анализов или обследований;
• предварительно на прием к врачу можно записаться через сайт. Это дает возможность женщине придти на прием к своему доктору и не ждать своей очереди в коридоре. Это дает возможность экономить собственное время и силы. Коридоры оборудованы удобными диванами и креслами, где можно удобно расположиться перед приемом и отдохнуть.

Центр «Мед-добро» лицензирована и имеет право выдавать листы нетрудоспособности для предоставления на работу. По данным листам выполняется расчет выплат по декретному периоду и других социальных пособий. Основная цель клиники: сделать протекание беременности максимально комфортным и спокойным, а также всесторонне подготовить женщину к предстоящим родам.

Женский климакс – диагностика и лечение!

Климактерий (климакс, климактерический период) – физиологический период жизни женщины, в течение которого происходят изменения организма.

Климактерический синдром (КС) – патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризуется нервно-психическими,вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.

Проявления климактерического синдрома встречаются у 60-80% женщин старше 40 лет.

Первые признаки климактерического синдрома чаще встречаются в 45-50 лет. У большинства женщин возникают различные расстройства самочувствия: приливы,повышенная потливость,повышение артериального давления, ожирение, беспокойство, депрессия, бессонница, снижение памяти и настроения, сухость во влагалище, зуд и жжение, недержание мочи и т. д. При появлении первых симптомов рекомендуется консультация врача гинеколога-эндокринолога.

Получить консультацию и подобрать метод лечения, а также и по другим гинекологическим вопросам Вы можете в медицинском центре «Мед-добро» ЮВАО на Волжской, у наших опытных, квалифицированных врачей акушер-гинекологов, гинекологов-эндокринологов, врачей высшей категории с опытом работы более 30-и лет, имеющих большой опыт лечения пациенток со сложными гинекологическими заболеваниями.

Доктора нашей клиники разрабатывают индивидуальные программы обследования и лечения с учетом физиологических, генетических и психологических особенностей каждой женщины, добиваясь стойких результатов и существенного улучшения качества жизни пациенток.

Обследование и лечение пациенток проводят в строгом соответствии со стандартами доказательной медицины и согласно Законодательству РФ и приказам Министерства Здравоохранения и РФ, что, в свою очередь, позволяет доктору точно диагностировать заболевания на ранних стадиях и проводить своевременное и эффективное лечение.
Глубокие знания и высочайшие стандарты сервиса – вот то, на чем прочно базируется успех гинекологов центра «Мед-добро» на Волжской.
По статистике, более 80% новых женщин приходят к нашим гинекологам по рекомендациям пациенток, довольных результатом лечения.

Аборт в ЮВАО Волжская (Люблино).

Далеко не всегда беременность бывает ожидаемой и желанной, ситуации бывают разные, настолько, что в некоторых случаях прерывание может стать единственным разумным выходом. От формирующегося плода можно избавиться, проведя такую процедуру как аборт, но только в том случае, когда срок не превышает 22 недель. Всего выделяют три типа подобного вмешательства, которые отличаются друг от друга используемым инструментарием.

Независимо от того, какой именно вид аборта назначает женщине врач гинеколог, последняя должна в обязательном порядке сдать анализы на ХГЧ и пройти УЗИ, что позволит исключить внематочную беременность. В медицинском центре «Мед-добро» ЮВАО на Волсжкой гинеколог проведут обследование, назначат правильный вид прерывания беременности.

Вакуумный аборт (мини аборт) проводится на сроке до пяти недель при помощи специального аппарата, который попросту высасывает плодное яйцо из полости матки. Несмотря на кажущуюся простоту, данный вид вмешательства имеет некоторые противопоказания, которые касаются не только срока беременности, но и того периода, который прошел с момента предыдущей беременности – он не должен составлять менее полугода. Не применяется вакуумный аборт и в тех случаях, когда пациентка имеет гнойные инфекции, независимо от того, где они располагаются.

Выскабливанием называется хирургический тип аборта, который проводится на сроке от 6 до 22 недель либо по медицинским показателям. Для проведения данный процедуры требуются исключительно стерильные условия, а потому выполняется только в клиниках оснащенных хирургическим отделением и квалифицированными врачи. Данный вид аборта подразумевает раскрытие шейки матки специальными расширителями с последующим выскабливанием плодного яйца с плацентой и слизистой матки.

Медикаментозный аборт (фармаборт) традиционно выполняется в том случае, когда срок беременности не превышает 8 недель и чаще всего процедура проходит без каких-либо осложнений. Обычно медикаментозный аборт проводится при помощи специального препарата, содержащего в своем составе мифепристон, который воздействует на прогестерон, уменьшая его воздействие, после чего используется еще один специальный медикамент из числа простагландинов, который усиливает сокращение матки. Вследствие приема перечисленных препаратов у пациентки начинается обильное кровотечение, которое свидетельствует о начале отторжения плодного яйца. Для того чтобы убедиться в том, что в матке точно ничего не осталось, специалист делает дополнительное ультразвуковое исследование.

Центр «Мед-добро» в ЮВАО на Волжской оснащен современным оборудованием, высококвалифицированными врачи, комфортабельными кабинетами. Индивидуальный подход к каждому пациенту гарантирует высокое качество лечения.

Медикаментозный аборт (фармаборт) в центре «Мед-добро» в ЮВАО на Волжской.

Проблема незапланированной беременности остается актуальной. Прекрасно, если родители готовы и рады появлению ребенка, но бывают случаи, когда беременность по каким-либо причинам приходится прерывать.

Чтобы нанести минимальный ущерб здоровью женщины, применяют щадящий способ прерывания беременности – медикаментозный аборт, или фармаборт. Он проводится без операционного вмешательства, чем срок раньше, тем лучше. Процедуру фармаборта проводят на сроках до 6 недель.

Как проходит процедура с использованием фармпрепаратов.

В целях исключения разного рода осложнений, процесс проходит под контролем врача-гинеколога. Хирургические инструменты заменены на гормональные препараты, которые стимулируют отторжение эмбриона. Происходит выкидыш, полость матки очищается.

Плюсы такого метода аборта:

• в процессе прерывания беременности полость матки или шейка не травмируются;
• не грозит заражение различными инфекциями (в том числе, ВИЧ, гепатитом);
• анестезия не требуется, поэтому риски связанные с ней, отсутствуют;
• может применяться к прерыванию первой беременности, риск осложнений минимален;
• щадящее воздействие на психику пациентки;
• не нужно будет находиться в стационаре долгое время.

Подготовка к процедуре фармакологического аборта начинается с посещения врача, комплексного обследования и строгого соблюдения требований и рекомендаций гинеколога, исключить алкоголь и сигареты.

Если противопоказания по результатам УЗИ и анализов не выявлено, то приступают к поэтапным действиям:

Пациентке врач дает принять лекарство и наблюдает за ее состоянием от двух до четырех часов в больнице. При отсутствии рвоты, побочных эффектов и других осложнений, женщина может в тот же день отправиться домой. Лекарственный препарат подготавливает матку к процессу отторжения, слизистая размягчается, повышается тонус.
На третий день пациентка должна опять придти в больницу для следующего шага. На этот раз она принимает другой препарат, который стимулирует сокращение мышц матки и помогает освободиться от плода. В стационаре необходимо наблюдаться не менее двух часов.

Результативность определяет доктор. После контрольного осмотра, пациентку направят домой.

Реабилитационный период.

Чем более ранний срок, тем меньше продлится процесс восстановления организма. Через два дня клиентке нужно вновь придти на обследование УЗИ, чтобы убедиться в достижении результата. Лечащий врач должен убедился в том, что прерывание беременности не вызвало осложнений у пациентки. Для этого через две недели после аборта проводится повторное ультразвуковое обследование. Полное восстановление женского организма происходит в течение одного – двух месяцев, за это время должны придти месячные.

Преимущества проведения аборта в центре «Мед-добро» на Волжской.

В нашей клинике предусмотрены все условия для безопасного прерывания беременности:

• необходимые анализы и ультразвуковое исследование делаются на месте;
• высококвалифицированные врачи-гинекологи, с учетом полученных результатов анализов, подберут оптимальную дозировку препарата;
• процедура происходит под постоянным наблюдением медицинского персонала;
• просторные чистые палаты дневного стационара с кондиционером;
• бесплатное обследование УЗИ после проведения операции;
• психологическое сопровождение женщины после аборта.

Выскабливание – процедура малого хирургического вмешательства в гинекологии. Суть – удаление функционального слоя эндометрия матки. Проводится под наркозом, занимает минимум времени и практически не доставляет дискомфорта.
Цели операции.

Выскабливание может проводиться с целью диагностики или лечения. В первом случае манипуляция назначается, когда УЗИ не дает объективных данных, необходимо определить природу обильных выделений, есть подозрение на критические заболевания органов урогенитальной системы. Перед плановой операцией по части гинекологии данная процедура является обязательной.

Выскабливание является элементом программы лечения:

• полипов;
• маточных кровотечений;
• эндометрита;
• сращений стенок матки.

Нередко данная операция проводится для удаления остатков оболочек после аборта или родоразрешения с осложнениями.
Подготовительный этап.

Выскабливание в гинекологии не рекомендуется проводить в середине цикла. Хотя срочная «чистка» (при кровотечениях) может проводиться и в этот период. Если цели манипуляции – диагностика или фактическое удаление остатков тканей после аборта или родоразрешения, то оптимальное время ее выполнения – за день-два до месячных. При удалении образований внутри органа выскабливание проводят сразу после регул (когда удаляемый слой тонкий и наросты хорошо рассматриваются гистероскопом).

Проводится операция натощак после серии анализов:

• ОАК;
• ЭКГ;
• исследований на ВИЧ, гепатит;
• влагалищного мазка;
• коагулограммы.

Ход манипуляции.

Выскабливание длится 15–25 минут. Этапы:

• обеззараживание и обезболивание;
• установка пулевых щипцов для фиксации шейки;
• расширение хода шейки;
• если это выскабливание с ГС, то сначала вводится гистероскоп, затем – кюретка (инструмент для выскабливания в гинекологии).

При лечении (удалении образований) после очистки материала и забора образца для гистологической экспертизы проводится контроль удаления с помощью гистероскопа.

Возможные осложнения.

При достаточной квалификации врача-гинеколога операция проходит без боли и последствий. Но в крайне редких случаях (менее 1%) после выскабливания возможны следующие осложнения.

Перфорация – повреждение тканей – матки. Возможно при излишне агрессивных действиях врача или значительных изменениях органа (рыхлые ткани). Лечится наложением швов (редко) или медикаментозно (мелкие разрывы заживают сами под наблюдением врача).

Надрыв шейки. Может случиться при слетании фиксатора (щипцов). Лечится по аналогии с перфорацией.
Гематометра – скопление крови внутри детородного органа из-за спазма. Предупреждается приемом спазмолитиков (1–3 дня после выскабливания). Лечится медикаментозно или инвазивно.

Воспаление тканей органа. Возможно при нарушении правил гигиены операции. Нужна антибактериальная терапия.
Наиболее опасное и самое редкое осложнение (встречается менее чем в 0,1% случаев) – нарушение целостности ростковой оболочки эндометрия. Опасность состоит в том, что восстановлению он не подлежит.

Поэтому данный вид операции нужно проводить под чутким контролем врача!

После выскабливания.

Поскольку сам процесс так называемой маточной чистки де-факто повторяет естественное ежемесячное обновление функционального стоя эндометрия, по его завершении совершенно нормальны небольшие кровянистые мажущие выделения. Они прекратятся через 3–10 дней и не должны вызывать большего дискомфорта, чем во время обычных регул. В противном случае следует обратиться к врачу.

При всем щадящем подходе и качестве современных гинекологических инструментов выскабливание остается вмешательством в закрытую среду внутреннего органа извне. То есть может привести к инфицированию. Потому после манипуляции врач обязательно должен назначить краткий курс профилактического приема антибиотиков.

Выписка из гинекологии проводится уже в день инвазии. Полная нормализация самочувствия наступает максимум на 11 день.

Вакуумная аспирация, также называемая мини-абортом, является наименее травматичной из манипуляций своей группы. При этом ее эффективность достаточно высока – вакуумный аборт дает желаемый результат в 98% случаев.

Сроки.

Прерывание нежелательной беременности при помощи вакуумного аспиратора проводят только на ранних сроках. Конкретный максимум (возможность аборта на сроке пациентки) определяет врач. Стандартно это недели с 6-й по 12-ю, но могут быть и исключения.

Важные моменты:

• процедура занимает 5–8 минут;
• во избежание осложнений или ухудшения состояния женщины рекомендуется весь день аборта посвятить отдыху;
• отправиться домой пациентка может через 2 часа после завершения манипуляции;
• обязательное повторное посещение гинеколога (+ сдача анализов, контроль результата) – через 2 недели после аспирации;
• период без половых контактов после аборта – от 2–3 недель;
• время полного восстановления – до 4 недель;
  ожидание до планируемого зачатия (желанной беременности) – минимум 2–4 месяца, в идеале до полугода.

Процедура.

Перед вакуумным абортом обязательно проводится объективный осмотр, сбор анамнеза, сдача и проверка анализов. Врач должен проверить пациентку на предмет противопоказаний к процедуре. Для этого назначается:

• ультразвуковое исследование (определение сроков);
• исследование крови на предмет заболеваний группы ВИЧ;
• анализ на гепатит;
• общие анализы (кровь, моча).

Причиной для проведения вакуумного мини-аборта может быть как желание пациентки, так и объективные медицинские показатели (необходимость проведения манипуляций, несовместимых с вынашиванием, обнаруженные патологии развития, критическое состояние здоровья, крайне пессимистичные прогнозы вынашивания). Готовиться к аборту нужно не менее 2–5 дней.

В этот период необходимо исключить:

• табак;
• алкоголь и другие наркотические вещества;
• сильные стрессы;
• риск переохлаждения;
• недосып.

Аборт при помощи вакуумной трубки не может проводиться онкобольным, пациенткам с системными заболеваниями кровеносной системы, при внематочной беременности и в течение года после родов. При обострении заболеваний, простуде, гриппе процедура должна быть отложена до выздоровления.

Проведение аборта.

Во время самой манипуляции женщина удобно располагается на специальном кресле. Перед вводом аспиратора родовые пути обрабатываются антисептиком, шейка матки обезболивается. Трубка вакуумного аспиратора вводится в тело матки и на протяжении работы насоса должна перемещаться по ее периметру, соприкасаясь со слизистой.

Максимальная область поражения – 20 куб. см. Посредством создания отрицательного давления аспиратор провоцирует постепенное отслоение и буквально всасывает оплодотворенную яйцеклетку в себя. Материал через трубку попадает в специальный резервуар. После чего врач проводит подробную консультацию по программе безопасности и через 2 часа женщина может отправляться домой.

Реабилитация.

Хотя вакуумный аборт является наиболее щадящей формой прерывания беременности, он все же сопровождается некоторой травматичностью мягких тканей. Потому приводит к существенному ослаблению естественных механизмов защиты организма женщины. Потому после проведения манипуляции ей необходимо:

• принимать антибиотики, рекомендованные врачом-гинекологом;
• тщательно следить за гигиеной урогенитальной системы;
• получать качественный ежедневный отдых;
• избегать любых рисков инфицирования.

Время полного заживления пораженной оболочки – до 4 недель.

Диагностика и лечение воспалений бартолиновой железы в ЮВАО на Волжской.

Бартолиновая железа – один из органов женской репродуктивной системы. Находится у основания больших половых губ и обеспечивает увлажнение влагалища. В норме отвечает за сохранность эластичности стенок тканей половой щели через выработку и выделения секрета протоками. Если под действием внешнего фактора (вирус, ложный вирус, бактерии) эти протоки закупориваются, начинается воспаление бартолиновой железы. Это заболевание болезненное, дискомфортное и очень опасное. Другое название – бартолинит.

Причины воспаления.

Практика современной гинекологии показывает, что воспаление органа в 80% случаев возникает по причине заражений половым путем. В этом случаев вирусы и болезнетворные бактерии проникают в оболочку бартолиновой железы с током жидкостей во время полового акта. В качестве провокатора чаще всего выступают стафилококки, различные кишечные палочки и хламидии.

В остальных 20% случаев воспаление провоцируют:

• развитие цистита на фоне переохлаждения;
• неврозы;
• гинекологические патологии из-за несоблюдения правил гигиены;
• последствия хирургических вмешательств;
• осложнения неквалифицированно проведенных абортов;
• острый авитаминоз и другие факторы, снижающие функции репродуктивности и устойчивость генитальной системы женщины к инфекциям.

Как распознать заболевание на ранних стадиях.

Клиникокартина воспаления может отличаться в зависимости от его протекания. Чаще имеет место острый воспалительный процесс – он развивается быстро и сопровождается:

• покраснением в зоне выхода протока;
• нарастающим отеком половых губ;
• прощупываемым образованием в области протоков;
• дискомфортными ощущениями в области влагалища (от зуда до неприятной режущей боли).

Если бартолинит сопровождается образованием кисты, велик риск развития абсцесса или ложного абсцесса. В этом случае симптоматика заметна в общем состоянии женщины. Растет температура, появляется чувство переутомления, слабости, апатии.

Перисистирующий, подострый бартолинит и воспаление на стадии каналикулита (когда воспален только выводной проток, а не вся железа) признаков патологии может не проявляться совсем. В таких ситуациях единственный способ предупредить развитие поражения бартолиновой железы – регулярно (дважды в год) посещать гинеколога.

Методы обнаружения и лечения патологии.

Для лечения бартолиновой железы назначают курс противовирусных (антибактериальных) препаратов. Учитывая деликатность пораженного органа, здесь важен индивидуальный подход при подборе средств терапии. В его рамках при инфекционном бартолините обязательно понимание того, что спровоцировало развитие болезни.

С целью выявления возбудителя (вируса, которое поразило орган и организм) еще на этапе диагностики берется проба секрета железы.

После чего:

• при абсцессе проводится антисептическая обработка тканей;
• пациенту назначается постельный режим;
• разрабатывается индивидуальная программа приема препарат.

Отложенное лечение воспаления – крайне рискованное решение. В таком случае у больной может развиться киста, которая приведет к необходимости удаления всего органа.

Диагностика и лечение кисты бартолиновой железы в ЮВАО на Волжской.

Закупорка выходного протока бартолиновой железы – достаточно опасное и неприятное состояние женщины. В медицине данная патология называется бартолинитом. А киста бартолиновой железы является одним из самых распространенных осложнением бартолинита.

Причины и симптомы.

По данным международной медицины, порядка 88% случаев заболеваний бартолинитом сопровождается образованием плотной капсулы (кистообразного тела) разного объема. Само воспаление бартолиновой железы обычно является осложнением перенесенных или нелеченных заболеваний органов репродуктивной системы. Чаще киста развивается на фоне:

• ЗППП – трихомонады, гонореи, хламидиоза;
• запущенных форм кандидоза (неконтролируемое размножение бактерий кандиды, также известное как молочница);
• поражений смежных органов (особенно кишечника).

Воспаление бартолиновой железы может стать последствием стафилококка, стрептококка и других болезнетворных бактерий. Развитию кисты способствуют дефицит внимания процедурам личной гигиены, травмы и порезы половых губ, полученные во время неаккуратного бритья, нерегулярные половые акты (особенно если они интенсивные/агрессивные), образование натертостей из-за выбора слишком тесного белья из синтетических тканей.

Если болезнь уже перешла в острую стадию, спровоцирована инфекцией или сопровождается абсцессом, симптоматика куда более выражена:

• из-за закупорки протоков возникает дискомфорт во время половых актов (дефицит смазки);
• при разрастании киста может привести к болезненным ощущениям при хождении;
• развитие гнойного очага сопровождается классической клиникокартиной инфекционного поражения (температура, признаки отравлений, общая слабость).

Как выявляют кисту бартолиновой железы.

Если капсула небольшая, большинство признаков, свидетельствующих о ее развитии, отсутствует. В этом случае обнаружить образование на выходном протоке может только гинеколог во время регулярного осмотра. Для профилактики перехода патологии в состояние абсцедирования врач должен взять на исследование пробу секрета. Обязательные меры:

• мазок содержимого из половой щели;
• посев для изучения провокатора.

В остальных случаях диагностика возможна и самостоятельно. Но исследование образца ткани должно проводиться только специалистами.

Практика лечения новообразования при бартолините.

Если больная не чувствует дискомфорта и не страдает болями из-за кисты, хирургическое лечение бартолиновой железы необязательно. Здесь есть варианты:

• наблюдательная тактика;
• хирургическое удаление по желанию пациентки.

При сильных болях, нагноении, других признаках острого протекания применяются инвазивные методы. В этом случае капсула открывается, из нее удаляется гной и секрет. Выполняться процедура может по-разному:

• вскрытие и дренаж (может привести к осложнениям и рецидивам);
• марсупиализация – вскрытие и дренаж с последующим формированием нового протока по периметру образовавшейся раны (более щадящий способ);
• пунктирование (вместо вскрытия выполняется небольшой прокол и отсос содержимого);
• катетеризация (в небольшой аккуратный разрез ставится word-катетер, который нужно носить несколько недель, пока все содержимое тела не отойдет через специальную силиконовую трубочку).

В особо проблемных случаях (с абсцессом кисты) вскрытие и чистка капсулы проводится обязательно. Только после этого может применяться пунктирование, катетеризация или марсупиализация. Здесь важна квалификация хирурга, который занимается лечением. Поскольку осложнения после любой из перечисленных процедур рискует привести к удалению всей железы.

Симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза влагалища в ЮВАО на Волжской (Люблино).

В норме влагалищная среда женщины состоит из лакто- (90%), бифидобактерий (9% с небольшим) и ключевых клеток вагинальной трубки (менее 1%). К последней группе относят: грибок кандиды, гарднереллу и другие бактерии

При сохранении баланса женская репродуктивная система развивается и работает нормально. Когда естественные показатели смещаются в сторону любого из составляющих, возникает дисбактериоз влагалища.

Дисбактериозом вагины или дисбалансом микрофлоры влагалища страдает большинство женщин в репродуктивном возрасте. Болезнь сопровождается нарушением естественных показателей микрофлоры влагалищной трубки и может спровоцировать серьезные осложнения (вплоть до бесплодия). Часто развивается на фоне молочницы или вагиноза.

Симптоматика.

Наиболее выраженный признак развития дисбиоза (другое название патологии) – обильные выделения. В зависимости от причины заболевания их цвет и характер может отличаться (от белого молочного до желтоватого). Общим для всех является выраженный запах отделимого и его относительная густота.

На фоне дисбактериоза часто наблюдаются и другие признаки нарушений:

• проблемная деуринация;
• болезненные ощущения внизу живота, которые многократно усугубляются в преддверии регул и во время менструаций;
• зудящий синдром.

Перечисленные дискомфортные ощущения проявляются, когда дисбиоз влагалища уже привел к осложнениям (заболеванию органов репродуктивной системы). До этого, помимо выделений, явных признаков он не имеет.
Как диагностировать дисбаланс.

Диагностировать дисбиоз в домашних условиях или по результатам общего осмотра невозможно. Для идентификации нарушений микрофлоры и в целях поиска причин, последствий таких нарушений врач-гинеколог в обязательном порядке:

• берет мазок на флору;
• делает посев выделений;
• назначает исследование ПЦР (полимеразной цепной реакции) – лабораторные анализы.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование вагинальной микрофлоры.

Практика терапии.

Для назначения программы терапии гинеколог должен исследовать все факторы, сопутствующие развитию дисбактериоза влагалища. Сама практика лечения зависит от причины нарушения микрофлоры, текущего состояния органа (наличия воспалений, отечности, инфекций), характера и скорости развития заболевания.

Цели терапии во всех случаях одинаковы:

• нормализация среды влагалища;
• устранение агентов (бактерий, количество которых выше нормы, вирусов, болезнетворных микроорганизмов);
• восстановление естественных функций влагалища (стимуляция природного процесса контроля микрофлоры).

В зависимости от состояния больной и степени развития патологии гинеколог может рекомендовать курс медикаментов, витаминов и диету. При инфекциях обязательно проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Проводится иммунокоррекция (назначается прием иммунных модуляторов).

После коррекции показателей микрофлоры влагалища женщинам рекомендуют регулярную профилактику нарушений (контроль состояния вагинальной трубки трижды в год). При отсутствии проблем по прошествии первого года после лечения дисбактериоза частоту профилактических гинекологических консультаций можно сократить до 2 раз в год.

Симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза влагалища в ЮВАО на Волжской (Люблино).

Примерно 30% женщин за свою жизнь минимум дважды обращаются за помощью в связи с гормональными сбоями. В трети случаев таких обращений отклонения диагностируют в яичниках. Когда из-за их недоразвития или неправильного развития яичники не справляются с функцией синтеза женских гормонов, возникает гипофункция яичников – второе по распространенности гормональное заболевание у женщин (встречается у 10 пациенток с гормональным расстройством из 100).

Гипофункция может быть первичной (развивается до рождения, тормозит созревание урогенитальных органов у девочек) и приобретенной. Во втором случае спровоцировать заболевание могут:

• вредные привычки (табакокурение, регулярное употребление алкоголя);
• регулярные стрессы;
• эмоциональная подвижность;
• авитаминоз;
• облучение;
• перенесенные критические заболевания (туберкулез, онкология);
• депрессия;
• запущенные инфекции.

Причины и признаки заболевания.

Врожденная гипофункция выражается:

• в позднем созревании (после 15 лет);
• недостаточном развитии молочных желез;
• отсутствии или нарушении графика менструаций (аменорея, олигоменорея).

Приобретенное нарушение выражается в уменьшении количества выделений во время регул вплоть до их полной остановки. На том же фоне развивается синдром усталости, гипергидроз, начинаются проблемы с давлением. Могут наблюдаться боли в сердце, атрофия слизистых половых органов, сокращение размеров матки. Характерным признаком (или осложнением) гипофункции яичников является бесплодие (временное).

Методы диагностики гипофункции.

В диагностике нарушения функции яичников одну из ключевых ролей играет процесс сбора и проверки анализов крови. Этапы распознавания патологии:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• инструментальные методы диагностики (УЗИ, биопсия, при необходимости – лапароскория и рентген).

Для разработки плана лечения обязательно составляется график температуры. При назначении гормональной терапии пациенту нужно вести подробный дневник.

Лечение, осложнения, прогнозы.

При первичной патологии яичников рекомендуется медикаментозная терапия, нацеленная:

• на поддержку естественных процессов созревания;
• восстановление цикличности менструаций;
• поддержка естественной системы выработки женских гормонов;
• реабилитация.

При вторичной гиперфункции тоже назначаются медикаменты (витамино- и гормонотерапия). При этом обязательны физические упражнения, диета, поддержка на психологическом уровне (минимум стрессов).

На фоне гипофункции женских яичников могут развиться серьезные смежные патологии нейропсихического и эндокринного характера. Примерно у 20% больных с нарушениями функции репродуктивной системы наблюдается вегето-сосудистая дистония и синдром резистентных (недостаточно чувствительных к гонадотропинам) яичников. При развитии болезни в репродуктивном возрасте высок риск раннего начала климакса. На самом органе вероятно развитие дефектов – рубцов, новообразований (кист).

Болезнь излечима, но может рецидивировать. Процент полной ремиссии достаточно высок – 62%. Но сам факт гормонального сбоя требует внимания на протяжении всего цикла репродукции.

Оперативная гинекология – отдел, который занимается хирургическими методами лечения гинекологических заболеваний. Он объединяет общехирургические знания и навыки, применяя их в практике гинекологических операций. Суть последних заключается в проведении хирургических вмешательств различного уровня сложности с целью лечения или диагностики болезней женских органов урогенитальной системы.

Чем занимается оперативная гинекология.

В систему операций, которые выполняют специалисты данного отдела гинекологии, входят следующие пункты.

Диагностическая или терапевтическая эндоскопия – лапароскопия и гистероскопия.
Подготовка пациенток к хирургическим операциям для решения проблем сферы гинекологии. Предполагает назначение противовирусной или витаминной терапии, подбор диеты перед манипуляцией, частные методы воздействия на органы, которые будут подвергнуты оперативному вмешательству (вправка матки, введение тампонов в родовые пути, биопсия, кольпоскопия).

Простые гинекологические оперативные методы лечения (зондирование).

Операции на органах урогенитальной системы:
– шейке матки;
– маточных придатках;
– самом детородном органе.

Оперативное вмешательство при генитальном пролапсе (патологических изменениях положения генитальных органов).
Послеоперационный контроль (хирургические и иные методы профилактики возможных осложнений).

Когда применяются методы оперативной гинекологии.

По характеру и цели проведения операций оперативная гинекология делится на плановую и экстренную. Первый отдел занимается патологиями, которые не требуют срочного вмешательства. Методики плановой оперативной гинекологии актуальны:

• при миоме;
• подозрениях, диагностике, лечении опухолей в тканях органов генитальной системы;
• проведении пластики половых органов;
• полипах влагалища, стенок матки или ее шейки;
• кондиломах, бородавках на наружных органах урогенитальной системы.

К плановым операциям относят способы лечения опущения/выпадения органов половой системы.

Методы экстренной оперативной гинекологии применяются в случаях маточных кровотечений, эндометриоза, кистоза с перекрутом ножки кисты или ее разрывом, внематочной беременности, кровоизлияниях в яичники, некрозах. Удаление, установка или лечение при возникновении проблем с установкой внутриматочной спирали тоже решаются этим отделом.

Практика оперативной гинекологии.

Основная цель плановых вмешательств – верификация болезней женских органов и уточнение состояния конкретной исследуемой системы, а также лечение различных заболеваний репродуктивной системы женщины. Миссия экстренного вмешательства – спасение жизни пациентки или конкретного пораженного органа.

В любом случае методы оперативной гинекологии применяются при соблюдении двух условий:

• есть объективные показания к проведению хирургической манипуляции (в случае с пластикой наружных органов и внутренних – медицинские или частные);
• отсутствует риск для жизни больной (или он оправдан);
• другого метода лечения, кроме хирургического (оперативного), нет.

Собственно, операции выполняются только в клинике под присмотром врачей (хирурга, анестезиолога). Оперативная гинекология применяется для лечения 80 различных заболеваний, преимущественно связанных с травматическими повреждениями, гнойными образованиями во внутренних органах или воспалительными процессами.

Специалисты центра «Мед-добро» ЮВАО на Волжской при помощи современных методов обследования выявят причину недугов и подберут оптимальные методы лечения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – очень широко распространенная и с огромным количеством типов инфекция. Около 35 типов ВПЧ вызывают поражения слизистых оболочек половых органов.

На сегодняшний день папилломавирусная инфекция (ПВИ) – одна из наиболее распространенных и опасных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения планеты.

На сегодняшний день установлено, что ПВИ приводит к образованию эрозии шейки матки (которая, в свою очередь, является предраковым заболеванием) а отдельные типы ВПЧ непосредственно приводят к раку шейки матки. Множественные исследования подтверждают, что в 95% всех видов плоскоклеточного рака шейки матки содержат ДНК ВПЧ.

Активное размножение ВПЧ в клетках половых путей способствует образованию агрессивного вещества в инфицированных клетках. Это соединение обладает самостоятельной канцерогенной активностью, что создает дополнительные условия для злокачественного перерождения клеток.

Необходимо отметить, что не все типы ВПЧ способны вызывать необратимые онкопроцессы. В связи с этим ВПЧ классифицируют по канцерогенному потенциалу.

Эпидемиология

Инфицирование ВПЧ половых органов происходит посредствам микротравм во время полового контакта. Резервуаром ПВИ могут служить уретра, семенная жидкость и предстательная железа.

В большинстве случаев генитальная ПВИ является нераспознанной т.к протекает бессимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность (передаваемость партнеру) и приобретается во время первых нескольких половых контактов; заражение при однократном половом акте происходит примерно в 60% случаев. Среди лиц, живущих активной половой жизнью, ВПЧ-инфекция с одинаковой частотой поражает и мужчин, и женщин. В то же время наиболее серьезные поражения она вызывает у женщин. Так, по данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют около 600 тыс. случаев рака шейки матки, и несмотря на проводимое лечение, 45-50% больных от него умирают.

В условиях высокой распространенности генитальной ВПЧ велика вероятность ее передачи плодам, рожденным от инфицированных матерей.

Клиника

Клинические проявлений генитальной ВПЧ-инфекции варьирует от бессимптомного течения до эрозии и рака шейки матки. Важно учитывать, что в большинстве случаев ПВИ протекает бессимптомно.

ВПЧ классифицируется по типам.

1. Проявлением одной из форм ВПЧ являются генитальные папилломы или кондиломы, которые, обычно, имеют низкий онкогенный риск. Диагностика клинической формы не представляет особых трудностей. Большую опасность генитальные папилломы представляют при беременности. В этот период они могут быстро увеличиваясь, перекрывать половые пути матери. После родов этот процесс часто регрессирует спонтанно. Перинатальное заражение ВПЧ-инфекцией может привести к ларингеальному и генитальному папилломатозам у младенцев и детей постарше.

2. Другая форма ВПЧ самая опасная, поскольку приводит к раку шейки матки. Не следует забывать о том, что больной также нередко может инфицироваться новыми для него типами ВПЧ.

Прогноз при ПВИ зависит от ее типа, а также от сопутствующих заболеваний. Что касается рака шейки матки, то наиболее неблагоприятный прогноз его течения и метастазирования наблюдается при ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
Диагностика

Обследование женщин с ПВИ необходимо осуществлять комплексно и поэтапно, с включением на первом этапе осмотра полового партнера, выявлением других инфекций влагалища, а при необходимости – их предварительного лечения. Затем используются специальные методы обследования.
Молекулярно-биологические методы

В наши дни, как правило, используют два основных теста – ПЦР и метод Hybrid Capture. Технология метода Hybrid Capture разработана фирмой Digene (США), поэтому его иногда называют Digene-тест. Раннее выявление ВПЧ с помощью Digene-теста является в настоящее время обязательным при исследовании женщин с патологическими изменениями шейки матки, при наличии у них факторов риска (активная половая жизнь, много половых партнеров, частые ИППП, рецидивирующие воспалительные заболевания половой системы, зуд вульвы и др.) или при других признаках ПВИ. Этот метод позволяет не только обнаружить ВПЧ и провести его типирование, но и выявить в ткани его клинически значимую концентрацию, которая может служить прогностическим знаком, и определить тактику врача в каждой конкретной ситуации. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и ВПЧ-тестирования, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными.

Алгоритм ведения женщин с ВПЧ

Исходя из всего вышесказанного, предлагается следующий алгоритм ведения женщин с ПВИ.

1-й этап – обследование

• выявление и лечение других генитальных инфекций, включая СПИД, сифилис, гепатит и дисбиоз влагалища (мазок, посев, ПЦР, цитология и др.);
• кольпоскопия и определение ВПЧ с его типированием;
• биопсия из очагов поражения;
• обследование и лечение половых партнеров;
• исследование иммунной системы с акцентом на интерфероновый статус.

2-й этап – определение тактики

Выбор тактики лечения и наблюдения осуществляется индивидуально. Периодическое обследование, включающее кольпоскопию, ПЦР либо Digene-тест, проводится при наличии высокоонкогенных типов ВПЧ 1 раз в 6 мес, при их отсутствии – 1 раз в год.

Лечение

При выявлении признаков инфекции, показано лечение у гинеколога. Пациентки с раком шейки матки подлежат лечению у онколога.

Методы лечения ВПЧ

• Деструктивные (электрорадиохирургический метод; хирургический метод; химический метод);
• Терапию интерферонами;
• Локальные и системные иммунные препараты.

Наряду с деструкцией очагов поражения, необходимо проведение длительных курсов антивирусной и иммуномодулирующей терапии, т.к. формирование дисплазий является прогностическим признаком возможной малигнизации клеток в очагах поражения и развития рака. Иммуномодулирующие препараты повышают эффективность терапии.